移植用語辞典

バシリキシマブはヒトT細胞のIL-2受容体のα鎖（CD25）に対するマウス・ヒトキメラ型のモノクローナル抗体で、IgG1サブクラスに属す。バシリキシマブは活性化されたT細胞表面のIL-2受容体にIL-2と競合的に結合して、受容体へのシグナル伝達を阻害し、B細胞の増殖と活性化を阻害する。その結果、抗体産生がされなくなり、移植臓器への免疫反応が防止される。腎機能が障害されているために、移植後導入免疫として高用量のカルシニューリン（calcineurin）阻害薬が使用しづらい場合にインダクション（induction）治療の目的で使用されている。

バルガンシクロビルは、サイトメガロウイルスに対する抗ウイルス薬の1つである。ガンシクロビルを化学的に変え（L-バリンでエステル化）、生体内に入ってから活性化されるプロドラッグとしたものである。腸管および肝臓のエステラーゼにより速やかに加水分解されてガンシクロビルに変換され、サイトメガロウイルス感染細胞内でプロテインキナーゼ（UL97）にリン酸化されてガンシクロビル一リン酸になり、さらにリン酸化されて活性型のガンシクロビル三リン酸になる。ウイルスDNAポリメラーゼがDNAを合成する際にデオキシグアノシン三リン酸の働きを邪魔して、DNA合成を停止させる。この作用によりサイトメガロウイルスの治療に使用する。

副腎皮質で作られるステロイドホルモンには、アルドステロン（電解質コルチコイド）、コルチゾール（グルココルチコイド）、アンドロゲン（男性ホルモン）が含まれる。治療薬として用いられる副腎皮質ステロイドは、多くの場合は糖質コルチコイドを指す。抗炎症薬あるいは免疫抑制薬として用いられる。作用時間によって、短時間作用型、中間型、長時間作用型がある。免疫抑制の機序は多岐にわたっている。ステロイドは、細胞膜を通過しグルココチルチコイドレセプター（GR）へ結合した後、核膜を通過し、核内でGRE（glucocorticoid responsive element）と結合し、リポコルチンなどの調節タンパクを合成する。ステロイドとGRとの複合体はAP-1（c-Junのホモ二量体あるいはc-Fosとのヘテロ二量体）やNF-κBと相互作用することでこれらの遺伝子転写を抑制する。

T細胞のうち獲得免疫を促進する役割を担う。ヘルパーT細胞はCD4をもつナイーブヘルパーT細胞（Th0）がIL-12の刺激を受けてTh1に、IL-4の刺激を受けてTh2に分化する。Th1はIFN-γ、IL-2、TNF−α、IL−12などを分泌し、IL-2は細胞障害性T細胞を活性化し細胞性免疫を賦活させる。Th2はIL-4を分泌してB細胞を活性化し形質細胞に分化させ、液性免疫を賦活させる。また、Th1が出すIFN-γはTh2を抑制し、逆にTh2が出すIL-10はTh1を抑制する。