お知らせ

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移植認定医認定書類一覧(申請書類ダウンロード:MSワード)
※リンク部分をクリックしてください。

【 認定を申請する場合 】

1.移植認定医認定申請書(様式1)
2.履歴書(様式2)
  記入例:履歴書
3.医師免許証(写)
4.診療・研究実績
  ・臨床移植医の場合:様式3(MC編はこちら)、様式4(臨床移植医)                         
  ※但し、学会が構成するデータベースに症例が登録されている場合は、データベースを代用しても可能
  記入例:移植後紹介患者編
  記入例:術者編
  記入例:内科編
  記入例:MC編
  ・基礎移植医の場合:様式4(基礎移植医)
5.修練施設表および在籍証明書(様式5)
6.推薦書(様式6)
7.日本移植学会総会参加証あるいはそれを証明する記録(コピーでも可;様式7-1)
8.臓器移植関連の学会、研究会、教育セミナーなどへの参加ならびに筆頭発表による研修点数リスト(50点以上)
  参加証・受講証あるいはそれを証明する記録、または記録のコピー

9.日本移植学会主催の移植認定医講習受講証あるいはそれを証明する記録(コピーでも可;様式7-2)
10.認定医審査料の振込みを証明する記録(様式8)
11.申請チェック用紙にて記載・添付もれがないか確認してください
  (申請チェック用紙)